Atualmente, a preservação da aparência jovem representa, socialmente, um requisito para a idealização da beleza. Este fenómeno não teve origem na sociedade moderna uma vez que a história da civilização humana mostra que sempre houve um fascínio com a superação do envelhecimento e a ideia da juventude eterna. Há uma preocupação crescente em compreender os mecanismos de envelhecimento da pele e as modalidades adequadas de intervenção.
A pele, como todos os órgãos, sofre alterações morfológicas e fisiológicas associados ao processo de envelhecimento cronológico. No entanto, esta deterioração pode ser reforçada por fatores físicos, químicos e mecânicos que podem desencadear um processo de envelhecimento prematuro, especialmente nas áreas mais expostas, tais como o rosto, o pescoço e as mãos.
O fotoenvelhecimento, apesar de se evidenciar mais em indivíduos com pele clara, pode manifestar-se em todos os fototipos de pele, dependendo da qualidade do processo de reparação do ácido desoxirribonucleico, vulgarmente conhecido como DNA.
PRINCIPAIS CAUSAS
A exposição ao sol pode desencadear alterações específicas na pele, como a degradação da matriz extracelular e modificação das suas propriedades físicas. A exposição ao sol também acelera o envelhecimento intrínseco da pele uma vez que os raios UV promovem a formação de espécies reativas de oxigénio. As radiações UVA e UVB penetram profundamente na derme, produzindo alterações nas fibras de elastina e no colagénio. Por isso a exposição continuada a este tipo de radiação e a não utilização de fator de proteção solar promovem o fotoenvelhecimento, o aparecimento de manchas e rugas, o engrossamento da epiderme, a dilatação dos vasos sanguíneos, e o aparecimento de lesões pré-malignas ou malignas.
A pele, sendo a barreira final protetora entre os órgãos internos e o meio ambiente, está exposta não só à radiação ultravioleta, mas também a outros agentes potencialmente prejudiciais, tais como o fumo do cigarro, escape de automóveis e/ou exposição a outro tipo de gases, como consequência da poluição do ar e da água.
Os hábitos tabágicos estão associados com muitos distúrbios cutâneos, incluindo má cicatrização, envelhecimento prematuro da pele, carcinoma de células escamosas, melanoma, acne, psoríase e queda de cabelo. Estudos indicam que o extrato de fumo de tabaco prejudica a produção de colagénio.
A poluição do ar e água e os seus efeitos adversos sobre a saúde humana são também atualmente uma preocupação. Alguns estudos têm comprovado o efeito do ozono sobre o tecido cutâneo, evidenciando que, sendo um agente oxidante forte, é suscetível de afetar a integridade da pele.
MEDIDAS DE PREVENÇÃO
O tratamento primário mais importante para a pele é a fotoproteção. Há, no entanto, outros tratamentos que podem incluir a aplicação tópica de produtos, peelings químicos, técnicas de preenchimento, bioestimulação e/ou revitalização, dermapen, toxina botulínica, nanoplasma, laser, radiofrequência, entre outros tratamentos. O uso destas terapias, individualmente ou combinadas, visa não só moderar o envelhecimento cutâneo como também contribuir para uma melhoria da aparência.
É de grande importância introduzir uma rotina de prevenção do fotoenvelhecimento e ter acesso às diferentes possibilidades de intervenção preventiva e terapêutica atualmente disponíveis. É essencial ainda adoptar um estilo de vida saudável e uma alimentação equilibrada.
Protetores solares
A melhor forma de prevenção do fotoenvelhecimento e da carcinogénese consiste no uso de protetor solar desde a infância, em todas as áreas expostas à radiação solar durante todo o ano. Os protetores solares são preparações cosméticas que contêm filtros (moléculas ou complexos moleculares) que podem absorver, refletir ou dispersar a radiação UV. A fotoproteção funciona como um componente profilático e terapêutico contra as alterações cutâneas provocadas pelos raios UV. Como tal, é necessário também o uso de óculos e vestuário adequado que proteja a pele do sol. Vários estudos demonstram que o uso adequado e regular de fotoprotetores diminui francamente o fotoenvelhecimento.
Produtos Tópicos de Uso domiciliário (Homecare)
Existem dois grupos principais de agentes que podem ser utilizados como componentes de antienvelhecimento em cremes ou outras soluções tópicas: os antioxidantes e os reguladores celulares. Os antioxidantes (vitaminas, polifenóis e flavonóides) têm como função reduzir a degradação do colagénio através da diminuição da concentração de radicais livres nos tecidos, sendo as vitaminas C, B3 e E as mais importantes. Estudos clínicos indicam que a proteção antioxidante é maior com a combinação das vitaminas C e E. Os reguladores celulares (retinóides, péptidos e fatores de crescimento) têm um efeito direto sobre o metabolismo do colagénio promovendo a sua produção. O ácido retinóico (tretinoína) é considerado um dos compostos mais potentes para tratar os sinais de envelhecimento, incluindo linhas finas e manchas, mas deve ser usado com cautela para evitar a produção de efeitos indesejáveis, tais como manchas, descamação, prurido e sensação de queimadura. Outros reguladores celulares, como os derivados da vitamina A, agem diretamente sobre o metabolismo do colagénio, estimulando a sua produção e a de fibras elásticas.
Peelings
Os peelings químicos são usados para provocar uma ablação química de camadas da pele. O seu mecanismo de ação baseia-se na regeneração e reparação da epiderme e da derme, em resposta a um estímulo ou agressão. Os peelings químicos são classificados em três categorias: peelings superficiais (esfoliação de camadas epidérmicas); peelings de média profundidade (alcançam a derme reticular superior); e peelings profundos (penetram na derme reticular inferior). A profundidade do peeling depende não só do tipo de substância utilizada, mas também da sua concentração, do pH da solução e do número de camadas aplicadas ou do tempo de aplicação.
Após a realização de peelings, podem ser observadas as seguintes alterações cutâneas: aumento da produção de colágeno, renovação das camadas de pele, melhoria geral da elasticidade e da aparência geral da pele, diminuição das manchas, rugas finas e linhas de expressão, uniformização do tom da pele, controlo da oleosidade e diminuição dos poros visíveis.
Técnicas de preenchimento e/ou revitalização
O objetivo do rejuvenescimento da pele é aumentar a capacidade biossintética dos fibroblastos, induzindo a reconstrução de um ambiente fisiológico adequado caracterizado por: aumento da atividade celular, nível adequado de hidratação, síntese de colagénio, elastina e ácido hialurónico. O efeito desejado pode ser conseguido através da injeção de produtos que contêm apenas um ingrediente ou cocktails de diferentes compostos que são ativos, biocompatíveis e totalmente absorvíveis e que podem incluir: ácido hialurónico, vitaminas, minerais, hormonas, aminoácidos, bioestimuladores, entre outros.
O ácido hialurónico tem funções no preenchimento de espaço e revitalização cutânea, sendo que a sua injeção destina-se a promover o rejuvenescimento da pele, aumentando tanto a hidratação como a ativação de fibroblastos.
Os bioestimuladores de colagéneo (hidroxiapatice cálcica, ácido poliláctico, policaprolactona) são substâncias que, ao ser injectadas na pele, provocam uma leve acção inflamatória com o objectivo de estimular a produção de colagénio – responsável pela firmeza e sustentação da pele. Têm por isso um papel importante no tratamento da flacidez da pele, e promovem o seu rejuvenescimento. Podem também ser utilizados como volumizadores, melhorando a estrutura e os contornos do rosto.
O plasma rico em plaquetas (PRP) pode também ser utilizado como preenchedor e como regenerador na correção do envelhecimento cutâneo, sendo derivado do processamento laboratorial de sangue autólogo por centrifugação. O composto final é rico em fatores de crescimento, que são libertados nos tecidos pelas plaquetas, estimulando o aumento de fibroblastos e a síntese de colágeno. A aplicação do PRP tem enorme potencial na reparação e prevenção do envelhecimento cutâneo. O facto de se utilizar o próprio sangue do paciente, torna-o um tratamento totalmente biocompatível.
Dermapen
O microagulhamento tem se mostrado também eficiente no rejuvenescimento cutâneo, na indução de colágeno, e em outras disfunções que estão associadas ao fotoenvelhecimento. Consiste na realização de pequeníssimas perfurações na pele, com microagulhas, de forma a estimular a activação de mecanismos de reparação e revitalização da pele. Dermapen4® é um dispositivo médico de microagulhamento automático, que permite um tratamento seguro, adaptado às diversas zonas e características da pele, de uma forma praticamente indolor.
Toxina Botulínica – Botox®
A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que causa parésia muscular. Os efeitos induzidos pela injeção de toxina botulínica duram, geralmente, cerca de quatro a seis meses. A toxina botulínica desempenha um papel muito importante na gestão de uma ampla variedade de condições médicas. As aplicações estéticas incluem correção de linhas, vincos e rugas. Não tem efeito direto sobre a textura da pele e não pode interromper o processo de fotoenvelhecimento, no entanto, a aplicação regular pode atrasar o processo de envelhecimento visível, ajudando na gestão de determinadas linhas faciais e rugas dinâmicas. As injeções são geralmente bem toleradas e apresentam poucos efeitos colaterais.
Nanoplasma
O plasma é criado quando uma fonte de calor é usada para excitar um gás, fazendo com que os eletrões se libertem dos seus átomos. Hoje, na medicina estética, aproveita-se o processo de ionização para tratar uma série de condições estéticas de uma forma totalmente segura e livre de riscos. Nanoplasma® é a evolução dos dispositivos de plasma, que permite de uma forma segura e previsível, o tratamento de rugas e marcas de expressão, bem como de lesões pigmentadas causadas pelo fotoenvelhecimento, para além de outras aplicações.
Laser
Os lasers usam a luz em várias frequências para atingir um resultado clínico específico. Eles podem ser classificados conforme a energia de luz que é produzida. Os seus mecanismos de ação incluem a termólise seletiva e a estimulação das células específicas. Os lasers podem ser usados para cortar, destruir, cauterizar, e vaporizar o tecido. Na medicina estética, destacam-se como indicações o rejuvenescimento da pele, a remoção de manchas ou pigmento.
Radiofrequência
Radiofrequência é uma tecnologia não-invasiva e não-ablativa que difere dos lasers porque utiliza uma corrente elétrica, ao invés de uma fonte de luz. É frequentemente utilizada em medicina estética para tratar de forma indolor a flacidez da pele, rugas, acne, gordura, cicatrizes e celulite.
Alimentação e Estilo de vida saudável
É essencial uma alimentação variada e regrada, rica em vegetais e alimentos antioxidantes, preferencialmente orientada por um nutricionista, fazendo sempre que necessário uso de suplementação alimentar.
Assim, este procedimento aliado à prática de um estilo de vida saudável, com redução do stress e prática regular de exercício físico, contribuirão decisivamente para a prevenção do fotoenvelhecimento.
CONCLUSÃO
Ao longo do tempo ocorrem, na pele, diversas alterações morfológicas e funcionais que podem ser causadas por vários fatores, não só extrínsecos, principalmente a exposição a radiações UV e a gases poluentes, mas também a fatores intrínsecos, tais como radicais livres. A pele envelhecida caracteriza-se por desidratação, aspereza, flacidez, perda de colagénio e aparecimento de máculas, rugas e manchas.
É essencial o recurso, desde cedo, a atitudes e tratamentos preventivos, e a conjugação de diversas técnicas, de forma a retardar o fotoenvelhecimento cutâneo, e os inesteticismos que dele advêm.
Com o aumento da longevidade da população mundial, é essencial promover também uma melhoria da saúde e da qualidade de vida em indivíduos numa faixa etária cada vez mais avançada e que apresentam ainda uma intensa atividade profissional e social.
Deste ponto de vista, a melhoria da aparência da pele envelhecida pode ser um indicador de saúde importante. Deve-se assim ter em conta a possibilidade de utilização, cada vez mais segura e eficaz, de produtos e procedimentos que diminuam os aspetos inestéticos do fotoenvelhecimento dos indivíduos.